Zdrowie i piękno
Innowacyjne rozwiązania dotyczą preparatów doustnych, na które nie wpływają kwasy żołądkowe
Prof. dr Asen Nikolov jest kierownikiem kliniki położniczej w SBALAG „Dom Matki” w Sofii. Ze słynnym położnikiem-ginekologiem rozmawiamy o problemie niedoboru żelaza u kobiet w ciąży i nowoczesnych sposobach jego przezwyciężenia.
Prof. Nikolov, jaka jest częstotliwość niedoborów żelaza u kobiet w ciąży?
Początkowo duża część populacji cierpi na niedobór żelaza i anemię z niedoboru żelaza – około 18-20%. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia częstość występowania niedoborów żelaza u kobiet w ciąży waha się od 50% do 56%.
Jaki jest powód, że połowa kobiet w ciąży ma niedobór żelaza?
Wraz z ciążą w organizmie kobiety zachodzą zmiany, które przygotowują je do rozwoju płodu, a następnie do właściwej opieki matki rodzącej nad noworodkiem. Zmiany w organizmie wiążą się ze zwiększoną objętością osocza i powstającymi elementami krwi. Dzięki uformowanym elementom objętość plazmy zwiększa się prawie dwukrotnie. W ten sposób następuje fizjologiczne rozcieńczenie krwi. Osobno płód ma własne zapotrzebowanie na żelazo, które czerpie od matki. W końcu ilość wolnego żelaza we krwi matki zmniejsza się prawie dwukrotnie i rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Powód jest normalny, fizjologiczny – do rozwoju płodu potrzeba więcej żelaza.
Jakie ryzyko dla płodu i matki wiąże się z nieleczeniem niedokrwistości z niedoboru żelaza?
W łagodnych przypadkach kobieta w ciąży odczuwa ból głowy, nieznacznie zwiększone tętno i może wystąpić zmęczenie. Jeśli anemia nie zostanie z czasem skorygowana, nasilają się bóle głowy i zmęczenie, skóra staje się blada, a jakość życia ulega pogorszeniu. W najcięższych przypadkach – na szczęście bardzo rzadko – mogą wystąpić problemy ze strony układu sercowo-naczyniowego, a nawet niewydolność serca.
Niedokrwistość organizmu matki wpływa pośrednio i bezpośrednio na płód. Może pośrednio spowodować aborcję lub przedwczesny poród. Bezpośrednim skutkiem jest opóźnienie rozwoju płodu. Brak wystarczającej ilości żelaza i niedokrwistość z niedoboru żelaza u noworodka, w tym brak wystarczającej ilości żelaza w mleku matki, może prowadzić do problemów w rozwoju i adaptacji dziecka oraz jego funkcjach poznawczych.
Jakie jest ryzyko stosowania żelaza w czasie ciąży?
Poziom żelaza i ferrytyny jest niezwykle ważny. Kobiety w ciąży powinny wiedzieć, że spadek poziomu hemoglobiny jest niebezpieczny. Poza ciążą za niedokrwistość uważa się poziom poniżej 115 g/l, natomiast w ciąży za niedokrwistość uważa się stężenie hemoglobiny poniżej 110 g/l.
Kiedy warto rozpocząć terapię zastępczą żelazem?
Już wraz z zajściem w ciążę odżywianie kobiety powinno być kompletne, powinna zaopatrzyć się w wystarczającą ilość witamin biorących udział w wymianie żelaza oraz produkty spożywcze zawierające wyższy procent żelaza. Różne mięsa, wątroba, zielone warzywa liściaste, pokrzywy są bogate w żelazo. Nie jest jednak możliwe przyjmowanie ich w tak dużej ilości, aby zrekompensować zwiększone zapotrzebowanie kobiety ciężarnej na żelazo. Zatem moja rada jest taka, że gdy tylko badanie hemoglobiny wykaże tendencję do zmniejszania się poziomu żelaza, należy rozpocząć terapię zastępczą żelazem doustnymi produktami zawierającymi żelazo. Na rynku farmaceutycznym istnieje szeroki wybór. Dobrze jest zażywać jedną tabletkę dziennie. Jeśli podczas kontroli stężenia hemoglobiny wykryty zostanie duży spadek, następuje już przejście z profilaktyki na leczenie.
Jak leczy się niedobór żelaza u kobiet w ciąży?
Początkowo leczenie przeprowadza się tymi samymi preparatami, które służą profilaktyce, ale w większych dawkach. Jeżeli nawet wtedy poziom hemoglobiny będzie nadal spadać i jej wartości będą niższe niż 100 – 90 – 80, można już w warunkach szpitalnych lub w specjalistycznych przychodniach przejść na preparaty dożylne.
W najcięższych przypadkach, do których obecnie nie powinniśmy sięgać, stosuje się transfuzję krwi.
Czy istnieją innowacyjne rozwiązania tego problemu ze strony współczesnej nauki?
Innowacyjne rozwiązania dotyczą preparatów doustnych, na które nie wpływają kwasy żołądkowe, są lepiej wchłaniane w jelitach, są lepiej wchłaniane przez organizm i nie powodują skutków ubocznych. Takie działanie posiada innowacyjna, opatentowana forma żelaza – tzw. żelazo sukrosomalne. Dostępny jest już w aptekach w postaci suplementu diety w postaci kapsułek – Sideral Forte.
