Każde rozwiązanie, które pozwala uniknąć ograniczania opieki, jest dobre dla pacjenta. Według ostrawskiego onkologa Martina Palički możemy przyjrzeć się porozumieniu pomiędzy Ministerstwem Zdrowia, VZP, młodymi lekarzami i związkami zawodowymi w sprawie podwyżki wynagrodzeń lekarzy. Według niego jednak medyczny punkt widzenia jest inny. „Najczęściej omawiane problemy – masowe nadgodziny lekarzy i łamanie kodeksu pracy – nie zostały rozwiązane w porozumieniu” – powiedział w rozmowie z Deníkiem.
Jak się czujesz w związku z transakcją?
Do systemu napłynęły pieniądze, więc wzrosną ceny pracy lekarzy w szpitalach. To dobrze, bo teraz . Konsekwencje mogą jednak sprawić, że system stanie się niemożliwy do finansowania. Nie chcę być złym prorokiem, ale zamiast koniecznego zwiększenia liczby lekarzy w szpitalach może nastąpić sytuacja odwrotna.
Dlaczego?
Każdy człowiek ma w życiu potrzebę ekonomiczną, zgodnie z którą postępuje. A jeśli lekarzom wystarczy praca na czterech nadgodzinach zamiast dotychczasowych ośmiu, aby zaspokoić potrzeby ekonomiczne, dlaczego mieliby spędzać więcej czasu w szpitalu? W nocy każdy woli spać niż nie spać. Nawet nie mówię o.
Paweł podpisał możliwość dłuższych usług dla lekarzy. Będą mogli pracować aż do 24 godzin
Jednak Waszym zdaniem służba zdrowia funkcjonuje tylko dzięki długim zmianom, bez których pensje lekarzy są niskie. Co z tym?
Dziś wynagrodzenie za nadgodziny stanowi około połowy dochodów lekarzy szpitalnych – to absurd, a część systemu działa po to, aby młodzi lekarze byli tanią siłą roboczą.
To musi się zmienić, a jednym z argumentów było właśnie to, że podniesienie wartości pracy lekarzy wywrze presję na zarządy szpitali, które w przyszłości będą musiały zaakceptować takie zmiany, które usuną z lekarzy część biurokratycznej agendy.
Gwoli wyobrażenia, podczas moich obowiązkowych staży wielokrotnie zdarzało mi się, że po wyleczeniu pacjenta ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą, musiałem obdzwonić dziesięciu diabetologów w całej Ostrawie, aby znaleźć takiego, który przyjąłby go pod opiekę po jego wyzdrowieniu. wypisany ze szpitala. Zajęło mi to może godzinę, którą mogłem poświęcić na coś innego. Takich przykładów można znaleźć wiele. Ale dopóki praca młodego lekarza jest tańsza niż praca sekretarki, nie ma presji na zmiany.
A jak to wpłynie na wynagrodzenia lekarzy?
Najmłodsi lekarze będą poprawiać się o 5 tys. koron miesięcznie, starsi koledzy po podstawowym egzaminie o 8 tys., a lekarze dyplomowani, którzy wypadli relatywnie najlepiej – o 15 tys. Dla młodych lekarzy podwyżka z pewnością nie jest powodem do hucznego świętowania. Na Słowacji ich pensja na starcie jest nadal wyższa niż w Czechach, co jest istotne także w kontekście faktu, że czeskie wydziały medyczne kształcą co roku setki słowackich lekarzy na pełen etat.
Porozumienie podpisali rząd i lekarze. Fiala stwierdziła, że chodzi nie tylko o pensje, ale także o warunki pracy
Jak zapewnić pacjentom opiekę na poziomie, do którego przywykli, a jednocześnie lekarze nie spędzają w szpitalach tak dużej ilości nadgodzin?
Moim zdaniem nie jest to możliwe przy obecnych ustawieniach systemu i prognozach demograficznych. W wielu sprawach wystarczy zainspirować się zagranicą. Ale wszystko zaczyna się i kończy decyzją polityczną, która nie zawsze obiecuje powódź punktów politycznych. Jest wiele tematów. Gdybym jednak miała wyróżnić trzy, są to: wrażliwa i oparta na danych restrukturyzacja sieci szpitala lub oddziału, wykorzystanie i wdrażanie technologii oraz wrażliwe zwiększenie udziału pacjentów.
Zacznij od zmian w .
Musimy zdefiniować, co uważamy za jakość opieki i jak będziemy ją mierzyć. Ponadto musimy wyjaśnić społeczeństwu, że w celu uzyskania wysokiej jakości specjalistycznej opieki można podróżować na przykład dwa razy dłużej niż dotychczas.
Nie mówię tu o tym, że ktoś musi wypisać receptę, co często nie powinno być nawet powodem fizycznej wizyty u lekarza, ale raczej kwestią rozmowy telefonicznej. Mówię o przykładach opieki, której człowiek potrzebuje raz w życiu – operacja serca, radioterapia mózgu czy leczenie udaru. W tym kontekście niektóre oddziały lub szpitale po prostu przestawiłyby się z reżimu opieki doraźnej na np. opiekę kontrolną, w przypadku której z czasem konieczne będzie zwiększenie liczby łóżek.
A co z technologią?
Mogą zaoszczędzić lekarzom mnóstwo czasu. Dlaczego na przykład nie mamy centralnego rejestru pacjentów, do którego każdy lekarz mógłby uzyskać dostęp w celu uzyskania danych wywiadowczych lub aktualnej farmakoterapii konkretnego pacjenta? W ten sposób ręcznie transkrybują i badają stare wiadomości, co pochłania chmury czasu. O bardziej zaawansowanych technologiach, powszechnie stosowanych w innych dziedzinach, nawet nie mówię.
Historie lekarzy. Jak naprawdę wyglądają dni w szpitalu, karetce i ambulansie
A udział pacjentów?
Zaczyna się od edukacji społeczeństwa w zakresie zdrowia i profilaktyki pierwotnej. Każdy z nas ponosi największą odpowiedzialność za swoje. Nie mówię tu o wypadku samochodowym czy innej poważnej przypadłości, ale o codziennym trybie życia, diecie, złych nawykach. Strona pieniężna jest również uwzględniona. Nie ma możliwości pójścia na oddział ratunkowy szpitala wieczorem w weekend, kiedy od dwóch tygodni bolą mnie plecy, a w tygodniu nie mam czasu na wizytę u lekarza. W drodze z basenu nie ma możliwości pójścia do przychodni chorób zakaźnych, gdzie ukąsił mnie komar z czerwoną plamką na nodze. Albo jest to możliwe, ale nie może kosztować tyle samo, co kawa w kawiarni.
Czego oczekujesz w służbie zdrowia w 2024 roku?
Ciekaw jestem dalszych wydarzeń. Od stycznia zaczynamy jako lekarze z czystym kontem aż do . Jak wiadomo, pracodawca może zamówić pierwsze 150 godzin, do 416 godzin po uzgodnieniu. Mamy więc czas mniej więcej do połowy roku, kiedy to znowu będzie na granicy prawa. A jeśli nie ma woli politycznej do zmian, zwolnienia w godzinach nadliczbowych można łatwo powtórzyć.
Marcin Paliczka
Lekarz Kliniki Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Ostrawie. Dla studentów medycyny i innych zainteresowanych stron założył .