Krew wypływająca z ust podczas kaszlu lub plucia może mieć wiele różnych przyczyn – od błahych i łatwych do rozwiązania problemów po naprawdę nagłe sytuacje.

Priorytetem jest określenie pochodzenia krwi, gdyż może ona pochodzić z dróg oddechowych, a nawet z przewodu pokarmowego. Wymaga to dokładnego badania fizykalnego w celu ustalenia wyników indywidualnie dla każdego przypadku.

Krwioplucie: Krew z dolnych dróg oddechowych
Wypływ krwi przez usta, który towarzyszy kaszlowi, nazywany jest krwiopluciem. Wypływająca w ten sposób krew często ma wygląd piany, bez resztek jedzenia.
Ważne jest określenie intensywności krwioplucia. W tym celu należy ocenić objętość krwawienia i szybkość jego rozwoju.

Dotkliwość można sklasyfikować w następujący sposób:
• Łagodny : lekki. W takich przypadkach krew pojawia się w postaci smug plamiących plwocinę.
• Umiarkowany, reprezentujący umiarkowane krwioplucie.
• Groźny, wskazując na ciężki stan, w którym aktywne krwawienie zagraża oddychaniu pacjenta lub stabilności hemodynamicznej.

Przyczyny krwi podczas kaszlu lub plucia
Istnieje kilka przyczyn krwioplucia, które różnią się częstotliwością w różnych populacjach geograficznych. Ponadto wiek, palenie tytoniu i status społeczny są ważnymi czynnikami w poszukiwaniu źródła krwi

Główne przyczyny krwioplucia
• Rozstrzenie oskrzeli
• Rak oskrzeli
• przewlekłe zapalenie oskrzeli
• Gruźlica
• Infekcje płuc i ropnie
• Grzybica: aspergiloza, histoplazmoza, parakokcydiomikoza, kokcydiomikoza
• Uraz klatki piersiowej
• Ciało obce w drogach oddechowych
• Wady rozwojowe tętnic
• Stosowanie leków przeciwzakrzepowych
• Krwioplucie kryptogenne: przypadki bez widocznej przyczyny

Rozpoznanie krwioplucia
• Hemogram i badania krzepnięcia krwi
• Pulsoksymetria
• Gaz tętniczy
• Elektrokardiogram i kokardiogram
• Badanie plwociny
• Rentgen klatki piersiowej lub tomografia komputerowa klatki piersiowej
• Bronchoskopia

Leczenie krwioplucia
Postępowanie terapeutyczne w przypadku odkrztuszania krwi zależy od ciężkości obrazu klinicznego. W przypadku łagodnego krwioplucia najbardziej wskazane jest leczenie ambulatoryjne z obserwacją co 24–48 godzin.
W cięższych przypadkach konieczna jest hospitalizacja z kontrolowaną dietą, aby zapobiec bronchoaspiracji pokarmu. W takich przypadkach należy zastosować leki przeciwkaszlowe i leżeć w łóżku w pozycji odleżynowej na boku

Drogi oddechowe muszą być chronione, zapewniając w ten sposób dopływ tlenu. Stosowanie antybiotyków jest dostępne w przypadku podejrzenia infekcji oraz jako środek profilaktyczny w określonych schorzeniach.

Inne możliwości leczenia obejmują bronchoskopię terapeutyczną, embolizację patologicznych tętnic i operację.