Kontynuujemy temat związany z kaszlem i pluciem krwią oraz możliwymi przyczynami tego zjawiska.
– krew z dolnych dróg oddechowych.
Krew z przewodu pokarmowego: Krwawe wymioty
Krwawienie z jamy ustnej towarzyszące wymiotom nazywane jest krwawymi wymiotami i stanowi częstą przyczynę konsultacji na oddziale ratunkowym. Miejsca pochodzenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego to przełyk, żołądek i dwunastnica.
Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego dzieli się na żylakowe i nieżylakowe, przy czym te ostatnie są najczęstsze.
Przyczyny inne niż żylaki obejmują:
• Zapalenie przełyku
• Wrzód żołądka i dwunastnicy
• Zespół Mallory’ego Weissa
Czynniki ryzyka
Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego może być spowodowane:
• Przyjmowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych
• Historia refluksu żołądkowo-przełykowego
• Zakażenie Helicobacter pylori
• Stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych
• Niedawna historia obfitych wymiotów
• Alkoholizm
Leczenie i powikłania hematemezy
Intensywność krwawienia należy oceniać, biorąc pod uwagę warunki hemodynamiczne pacjenta.
W kilku badaniach zaleca się podawanie płynów dożylnych i wskazanie inhibitorów pompy protonowej.
Należy również ocenić możliwość transfuzji krwi.
Wczesna endoskopia jest obecnie uważana za technikę z wyboru, ponieważ umożliwia określenie zarówno lokalizacji, jak i ciężkości zmiany. Czasami jest to również stosowane jako technika terapeutyczna.
Głównymi powikłaniami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest ryzyko ponownego krwawienia i perforacji.
Krwawienie z nosa i dziąseł są przyczyną krwi podczas kaszlu lub plucia
Należy wykluczyć urazy nosa i jamy ustnej i gardła. To znaczy epitaksja i dziąseł, czyli są również częścią diagnostyki różnicowej.
Badanie przewodów nosowych pozwoli odkryć przyczynę krwawienia, natomiast obserwacja błony śluzowej jamy ustnej pozwoli na uwidocznienie obszarów zapalnych dziąseł.
Ocena ta jest niezbędna, ponieważ krwawienie z nosa podczas snu może pozostać niezauważone przez osobę. Powoduje to zamieszanie, ponieważ następnego ranka podczas kaszlu lub plucia pojawia się krew i wydaje się, że nie ma ona znanego pochodzenia.